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Braden-Skala

Mit der Braden-Skala schätzen Pflegefachkräfte das Risiko für einen Dekubitus ein. Wählen Sie in jeder der sechs Kategorien die passende Beschreibung. Die Punktzahl und das Risiko sehen Sie sofort, das Ergebnis lässt sich als PDF für die Dokumentation speichern.

Einschätzung starten Punkte und Auswertung

Angaben

Freiwillig. Die Felder erscheinen nur im PDF und werden nicht gespeichert.

Name oder Zimmer Datum Eingeschätzt von Bemerkungen

Sensorische Wahrnehmung

Kann die Person auf Druck und Beschwerden sinnvoll reagieren?

Fehlt 1 Punkt Reagiert nicht auf Schmerzreize, auch nicht durch Stöhnen oder Zurückziehen. Oder kann fast am ganzen Körper keinen Schmerz empfinden. Stark eingeschränkt 2 Punkte Reagiert nur auf starke Schmerzreize, Beschwerden äußert sie nur durch Stöhnen oder Unruhe. Oder das Empfinden ist an mehr als der Hälfte des Körpers eingeschränkt. Leicht eingeschränkt 3 Punkte Reagiert auf Ansprache, kann Beschwerden oder den Wunsch nach Lagewechsel aber nicht immer mitteilen. Oder das Empfinden ist an einzelnen Gliedmaßen eingeschränkt. Vorhanden 4 Punkte Reagiert auf Ansprache und kann Schmerzen oder Beschwerden empfinden und mitteilen.

Feuchtigkeit

Wie oft ist die Haut Feuchtigkeit ausgesetzt, etwa durch Schweiß, Urin oder Stuhl?

Ständig feucht 1 Punkt Die Haut ist fast immer feucht. Bei jedem Bewegen oder Umlagern wird Nässe festgestellt. Oft feucht 2 Punkte Die Haut ist oft, aber nicht immer feucht. Die Wäsche muss mindestens einmal pro Schicht gewechselt werden. Manchmal feucht 3 Punkte Die Haut ist gelegentlich feucht. Etwa einmal am Tag ist ein zusätzlicher Wäschewechsel nötig. Selten feucht 4 Punkte Die Haut ist meist trocken. Die Wäsche wird im üblichen Rhythmus gewechselt.

Aktivität

Wie körperlich aktiv ist die Person?

Bettlägerig 1 Punkt Liegt ständig im Bett. An den Stuhl gebunden 2 Punkte Kann kaum oder gar nicht gehen, trägt das eigene Gewicht nicht und braucht Hilfe beim Hinsetzen in Stuhl oder Rollstuhl. Geht wenig 3 Punkte Geht tagsüber ab und zu, aber nur kurze Strecken, mit oder ohne Hilfe. Verbringt die meiste Zeit in Bett oder Stuhl. Geht regelmäßig 4 Punkte Geht tagsüber mindestens alle zwei Stunden und außerhalb des Zimmers mindestens zweimal am Tag.

Mobilität

Kann die Person ihre Körperlage selbst verändern und halten?

Komplett immobil 1 Punkt Verändert die Lage von Körper oder Gliedmaßen ohne Hilfe nicht, auch nicht geringfügig. Stark eingeschränkt 2 Punkte Bewegt sich gelegentlich ein wenig, kann sich aber nicht regelmäßig oder deutlich selbst umlagern. Leicht eingeschränkt 3 Punkte Verändert die Lage häufig selbst, wenn auch nur in kleinen Bewegungen. Nicht eingeschränkt 4 Punkte Wechselt die Lage häufig und deutlich ohne Hilfe.

Ernährung

Wie ist das übliche Essverhalten?

Sehr schlecht 1 Punkt Isst kaum eine Mahlzeit vollständig, meist höchstens ein Drittel, und trinkt wenig. Oder wird nur mit klaren Flüssigkeiten oder Infusionen versorgt, länger als fünf Tage. Mäßig 2 Punkte Isst selten eine Mahlzeit ganz, meist etwa die Hälfte. Oder erhält weniger Sondennahrung als benötigt. Ausreichend 3 Punkte Isst mehr als die Hälfte der meisten Mahlzeiten. Oder wird über Sonde oder parenteral bedarfsdeckend ernährt. Gut 4 Punkte Isst die meisten Mahlzeiten vollständig, lehnt keine ab und isst gelegentlich zwischendurch.

Reibung und Scherkräfte

Rutscht die Person im Bett oder Stuhl, oder wird sie beim Umlagern über die Unterlage geschleift?

Problem 1 Punkt Braucht viel Hilfe beim Bewegen, ein Anheben ohne Schleifen über das Laken ist nicht möglich. Rutscht häufig herunter, Spastik oder Unruhe verstärken die Reibung. Potenzielles Problem 2 Punkte Bewegt sich schwach oder braucht etwas Hilfe. Die Haut reibt dabei vermutlich etwas über Laken oder Polster. Hält die Lage meist recht gut. Kein feststellbares Problem 3 Punkte Bewegt sich im Bett und Stuhl selbstständig, hebt sich dabei ausreichend an und hält die Lage gut.

Was ist die Braden-Skala?

Die Braden-Skala ist ein Einschätzungsinstrument für das Dekubitusrisiko. Entwickelt haben sie Barbara Braden und Nancy Bergstrom in den USA, veröffentlicht wurde sie 1987. Heute gehört sie in vielen Pflegeheimen, Kliniken und ambulanten Diensten zur Pflegeanamnese.

Bewertet werden sechs Bereiche, die das Entstehen eines Druckgeschwürs begünstigen. Die Punkte werden addiert. Anders als bei vielen anderen Skalen gilt hier: Je niedriger die Summe, desto höher das Risiko.

Die sechs Kategorien

Kategorie	Was bewertet wird	Punkte
Sensorische Wahrnehmung	Kann die Person auf Druck und Beschwerden sinnvoll reagieren?	1 bis 4
Feuchtigkeit	Wie oft ist die Haut Feuchtigkeit ausgesetzt, etwa durch Schweiß, Urin oder Stuhl?	1 bis 4
Aktivität	Wie körperlich aktiv ist die Person?	1 bis 4
Mobilität	Kann die Person ihre Körperlage selbst verändern und halten?	1 bis 4
Ernährung	Wie ist das übliche Essverhalten?	1 bis 4
Reibung und Scherkräfte	Rutscht die Person im Bett oder Stuhl, oder wird sie beim Umlagern über die Unterlage geschleift?	1 bis 3

Auswertung der Punkte

Die Summe liegt zwischen 6 und 23 Punkten. Die folgende Einteilung ist weit verbreitet. Einrichtungen legen ihre Grenzwerte teils anders fest, maßgeblich ist der Standard Ihres Hauses.

Gesamtpunktzahl	Einschätzung
19 bis 23 Punkte	Kein erhöhtes Risiko
15 bis 18 Punkte	Geringes Risiko
13 bis 14 Punkte	Mittleres Risiko
10 bis 12 Punkte	Hohes Risiko
6 bis 9 Punkte	Sehr hohes Risiko

Wann wird eingeschätzt?

Bei der Aufnahme in die Einrichtung oder zu Beginn der Versorgung durch den Pflegedienst.
Wenn sich der Zustand ändert, etwa nach einer Operation, bei einem Infekt, bei neuer Bettlägerigkeit oder neu aufgetretener Inkontinenz.
In festen Abständen, die die Einrichtung in ihrem Standard festlegt.

Was die Skala nicht abdeckt

Der Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege des DNQP stellt die fachliche Einschätzung der Pflegefachkraft in den Mittelpunkt. Skalen wie die Braden-Skala helfen, diese Einschätzung zu strukturieren, sie ersetzen sie aber nicht.

Einige Risikofaktoren fließen gar nicht in die Punktzahl ein, etwa Durchblutungsstörungen, Diabetes oder ein früherer Dekubitus. Auch der Zustand der Haut an den gefährdeten Stellen gehört zur Einschätzung dazu.

Feuchtigkeit und Reibung im Pflegealltag

Zwei der sechs Kategorien hängen eng mit dem Material zusammen, das täglich verbraucht wird. Feuchte Haut durch Urin oder Stuhl ist weniger belastbar, Falten und Schleifen über die Unterlage erhöhen Reibung und Scherkräfte.

Inkontinenzversorgung Saugstarke Produkte in passender Größe halten die Haut trockener. Hautschutz Barrierecremes und schonende Reinigung für beanspruchte Haut. Bettunterlagen Saugende Unterlagen schützen das Bett und lassen sich ohne Neubeziehen wechseln. Für Pflegeeinrichtungen Muster, Staffelpreise und Verbrauchsplanung für Ihr Haus.

FAQ

Häufige Fragen zur Braden-Skala

Sie schätzt ein, wie hoch das Risiko für einen Dekubitus ist, also für ein Druckgeschwür. Bewertet werden sechs Bereiche: sensorische Wahrnehmung, Feuchtigkeit, Aktivität, Mobilität, Ernährung sowie Reibung und Scherkräfte.

In der verbreiteten Einteilung ab 18 Punkten und weniger. Je niedriger die Summe, desto höher das Risiko: 15 bis 18 Punkte gelten als geringes, 13 bis 14 als mittleres, 10 bis 12 als hohes und 9 oder weniger als sehr hohes Risiko. Manche Einrichtungen setzen eigene Grenzwerte.

Mindestens 6 und höchstens 23 Punkte. Fünf Kategorien werden mit 1 bis 4 Punkten bewertet, Reibung und Scherkräfte mit 1 bis 3 Punkten.

Die Skala selbst gibt keinen Rhythmus vor. Üblich ist eine Einschätzung bei Aufnahme, bei jeder deutlichen Veränderung des Zustands und danach in den Abständen, die der Standard der Einrichtung festlegt.

Die Norton-Skala ist älter und bewertet unter anderem den geistigen Zustand und die Inkontinenz. Die Braden-Skala fragt stattdessen nach Wahrnehmung, Feuchtigkeit, Ernährung sowie Reibung und Scherkräften. Beide sollen die fachliche Einschätzung unterstützen, nicht ersetzen.

Ja. Über den Button Leerer Bogen laden Sie die Braden-Skala als PDF herunter, mit allen Stufen zum Ankreuzen und der Auswertung. Wenn Sie die Skala online ausfüllen, erstellt das Tool außerdem ein PDF mit Ergebnis für die Dokumentation.

Nein. Die Auswertung läuft vollständig in Ihrem Browser, auch das PDF entsteht auf Ihrem Gerät. An NobiCare wird nichts übertragen.

Weiterführend

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